Kerangka Teoritis Global Matrix 3.0

Matriks Global dan Kartu Laporan Aktivitas Fisik untuk Anak-anak dan Remaja adalah dua proyek yang dikembangkan oleh para peneliti dan pemangku kepentingan sebagai tanggapan atas krisis kesehatan global yang tidak aktif secara fisik. Tujuan dari dokumen ini adalah untuk menyajikan kerangka teoritis dari inisiatif internasional ini.

Pada tahun 2009, ketidakaktifan fisik diidentifikasi sebagai faktor risiko utama keempat untuk penyakit tidak menular (PTM), di belakang tekanan darah tinggi, penggunaan tembakau dan glukosa darah tinggi, dan berada di depan dari kelebihan berat badan dan obesitas (Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), 2009, pV). Pada tahun 2008, ketidakaktifan fisik diperkirakan bertanggung jawab atas 9% dari kematian dini atau lebih dari 5,3 juta kematian di seluruh dunia (Lee et al., 2012). Berdasarkan hasil ini, aktivitas fisik telah digambarkan sebagai salah satu “masalah kesehatan masyarakat terbesar di abad ke-21” (Blair, 2009; Trost et al., 2014). Prevalensi global ketidakaktifan fisik diperkirakan 31,1% untuk orang dewasa dari 105 negara pada tahun 2012, (Hallal et al., 2012) dan 81% untuk remaja (11 hingga 17 tahun) pada tahun 2010 (WHO, 2014,).

Selain itu, beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa individu yang terlibat dalam aktivitas fisik tingkat rendah selama masa kanak-kanak lebih cenderung melanjutkan perilaku ini hingga dewasa, dan dengan demikian, lebih mungkin menjadi obesitas saat dewasa (Telama et al., 2005; Yang et al. ., 2006). Selain itu, telah terjadi penurunan kebugaran fisik pada anak-anak dan remaja secara keseluruhan sejak tahun 1975 (Tomkinson & Olds, 2007), dan peningkatan prevalensi kelebihan berat badan dan obesitas untuk kelompok usia ini di negara maju dan berkembang antara tahun 1980 (8,1%) dan 2013 (23,8%) (Ng et al., 2014). Temuan ini memberikan bukti yang meyakinkan bahwa peningkatan yang signifikan pada penyakit prematur dan kecacatan dapat diantisipasi jika krisis ketidakaktifan fisik tidak diatasi (Lobstein et al., 2004).

Ajakan Untuk Bertindak di Level Internasional

Menanggapi situasi kesehatan masyarakat yang mengkhawatirkan ini, Global Advocacy for Physical Activity (GAPA; Titze & Oja, 2013), dewan advokasi untuk International Society of Physical Activity and Health (ISPAH), mengembangkan Piagam Toronto untuk Aktivitas Fisik. Piagam Toronto adalah seruan global untuk memperjuangkan komitmen politik dan sosial yang lebih besar guna mendukung aktivitas fisik yang meningkatkan kesehatan untuk semua negara, wilayah, dan komunitas; dan alat advokasi yang menguraikan empat tindakan berdasarkan sembilan prinsip panduan untuk pendekatan berbasis populasi untuk mendukung aktivitas fisik yang meningkatkan kesehatan untuk semua (Bull et al., 2010). Tindakan bersama untuk perubahan populasi yang berhasil meliputi: menerapkan kebijakan dan rencana aksi nasional, memperkenalkan kebijakan yang mendukung aktivitas fisik, dan mengarahkan kembali layanan dan pendanaan untuk memprioritaskan aktivitas fisik dan mengembangkan kemitraan untuk aksi. GAPA juga mengusulkan pernyataan posisi mengenai manfaat aktivitas fisik bagi kesehatan global, pembangunan berkelanjutan, dan ekonomi: pencapaian aktivitas fisik yang cukup mengarah pada pertumbuhan yang sehat dan perkembangan sosial pada anak-anak, mengurangi risiko NCD, meningkatkan kesehatan mental pada orang dewasa, dan meningkatkan kemandirian dan mengurangi risiko jatuh dan patah tulang pada orang dewasa yang lebih tua (Bull et al., 2010). Aktivitas fisik juga berpotensi untuk mengurangi polusi udara berbahaya melalui transportasi aktif, dan menguntungkan pembangunan ekonomi dengan mencegah PTM dan meningkatkan kesehatan dan kualitas hidup (Bull et al., 2010). Hingga saat ini, 1.105 individu dan 265 organisasi dari 191 negara telah mendaftarkan dukungan mereka untuk Piagam Toronto untuk Aktivitas Fisik (GAPA, 2017).

Satu tahun kemudian, Perserikatan Bangsa-Bangsa [PBB] mengadakan pertemuan tingkat tinggi Sidang Umum untuk membahas pencegahan dan pengelolaan NCD. Dalam deklarasi politiknya, PBB mengakui bahwa beban NCD global merupakan ancaman utama bagi ekonomi global dan menyebabkan meningkatnya ketimpangan sosial, begitu pula ancaman utama bagi pembangunan (PBB, 2012). PBB menyatakan bahwa adalah tanggung jawab pemerintah dan komunitas internasional untuk mempromosikan upaya terfokus dan melibatkan semua sektor masyarakat untuk mengatasi faktor risiko umum NCD termasuk ketidakaktifan fisik. Selain itu, PBB menggarisbawahi pentingnya bagi Negara Anggota untuk terus menangani faktor risiko umum untuk NCD melalui penerapan Rencana Aksi 2008-2013 WHO untuk Strategi Global untuk Pencegahan dan Pengendalian NCD.

Rencana Aksi Strategi Global untuk Pencegahan dan Pengendalian NCD diedit ulang oleh WHO dengan sasaran dan target baru untuk 2013-2020 (WHO, 2013). Rencana aksi yang baru memiliki enam tujuan utama, termasuk: 1. meningkatkan prioritas pencegahan dan pengendalian PTM, 2. memperkuat kapasitas nasional, kepemimpinan, tata kelola, aksi dan kemitraan multisektoral, 3. mengurangi faktor risiko yang dapat dimodifikasi dan faktor penentu sosial yang mendasarinya, 4. mempromosikan dan mendukung penelitian dan pengembangan berkualitas tinggi, 5. memantau tren dan faktor penentu PTM, dan 6. mengevaluasi kemajuan. Selain itu, rencana aksi ini memiliki sembilan target utama yang harus dicapai pada akhir periode 2013 hingga 2020, yang mencakup pengurangan relatif global sebesar 10% dalam prevalensi tingkat aktivitas fisik yang tidak mencukupi (target ketiga).

Selama KTT PBB yang bersejarah pada 25 September 2015 di New York (AS), para pemimpin dunia mengadopsi serangkaian Tujuan Pembangunan Berkelanjutan (SDG) untuk mengakhiri semua bentuk kemiskinan, memerangi ketidaksetaraan, dan mengatasi perubahan iklim, sambil memastikan bahwa tidak ada yang tertinggal sebagai bagian dari agenda pembangunan berkelanjutan yang baru. 17 SDGs, yang terbagi dalam 169 target spesifik, ditujukan untuk dicapai dalam 15 tahun ke depan (PBB, 2015).

Berdasarkan SDG tersebut, Deklarasi Bangkok tentang Aktivitas Fisik untuk Kesehatan Global dan Pembangunan Berkelanjutan diluncurkan di Bangkok pada Kongres ISPAH 2016. Deklarasi Bangkok dikembangkan oleh delegasi, anggota ISPAH dan penyelenggara Kongres, dan memberikan pernyataan posisi baru tentang pentingnya aktivitas fisik untuk kesehatan global, pencegahan NCD dan bagaimana manfaat tambahan dari tindakan berbasis populasi pada aktivitas fisik dapat berkontribusi untuk mencapai delapan dari 17 SDGs (NCD Alliance, 2016).